作者：刘馨阳医师
编辑/排版：丸子、白板审核：分分钟
都说手是人的第二张脸，需要用心呵护，在社交场合中，举手投足间，人们可能会无意的注意到你的手，如果手脱皮的话，看起来真的很不美观，那么手脱皮是怎么回事？今天带大家了解一下剥脱性角质松解症。
剥脱性角质松解症（keratolysisexfoliativa）又称层板状出汗不良，是一种发生在掌跖（手掌或足底）的点、片状浅表剥脱性皮肤病，临床上比较常见。
皮损初起为针头大的白点，数目多少不定，逐渐向四周扩大，类似疱液的薄膜，容易自然破裂或经撕剥成为薄纸样鳞屑，患者多无瘙痒感。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常，缺乏炎症征象，常对称发生于掌跖部。病程缓慢，无自觉症状，经2-3周鳞屑自然脱落而痊愈。
手足脱皮每于春末夏初开始发病，秋季气候转凉则自行缓解，成人多见。临床上常能接诊许多被脱皮困扰的患者，根据病史及临床表现，往往不难诊断。
为什么会得这种病呢？
病因常不明确，可能与以下情况相关：
癣菌疹：皮肤浅部真菌感染所致一种癣菌疹，但许多患者没有真菌感染灶也会发生此病。
汗疱疹：二者有一定相关性。
遗传相关：可能是一种先天性异常，由常染色体隐性基因决定，但是尚未证实。
多汗症：也可能是发病的主要原因。一般患者均有手足多汗，一旦出汗受到影响，可在指端出现脱皮。这种一过性出汗不良，可能与自身神经功能紊乱有关，是出汗障碍的表现。
有哪些鉴别诊断？
手癣：俗称“鹅掌风”，炎热、潮湿的夏季发病率较高，且夏季较重，冬季减轻。可表现为指间、掌心的深在性水疱，不易破溃，可融合成多房性大疱去除疱壁后可露出蜂窝状鲜红糜烂面，干涸后可出现脱屑，瘙痒显著。角化过度型的患者手掌处皮肤可粗糙、角质增厚、干燥、脱屑，冬季容易皲裂、出血、疼痛。手部皮损真菌检查阳性。
癣菌疹：急性发病，发生在足癣活动期时。皮损为发生在手掌、指侧的丘疱疹、水疱，瘙痒剧烈。足部真菌检查阳性。
汗疱疹：目前认为汗疱疹属于湿疹范畴。一般在春末夏初发病，夏季加剧，冬季自愈，每年定期反复发作。典型损害为手掌、手指侧缘、指腹的深在水疱，常对称分布，水疱一般不破，干涸后可形成领口状脱屑。常伴瘙痒、灼热感。
接触性皮炎：急性发病，起病前有明确的接触史，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，可继发糜烂、渗液，伴瘙痒。去除可疑接触物后皮疹可逐步消退。手足湿疹：急性期以丘疱疹为主。慢性期皮肤增厚、粗糙、皲裂，伴有瘙痒，病程较长。
治疗
本病具有自限性，经过数周自然病程可痊愈，但容易复发。日常生活中，要注意尽量避免接触刺激性物品（如肥皂、洗衣粉、洗洁精等洗涤剂），避免热水烫洗、剥脱皮屑。多饮水，多食新鲜蔬菜水果。病情严重者及长期不愈的患者可予药物治疗。
外用药物
焦油制剂：外用焦油制剂可产生较满意的结果，如5％煤焦油凝胶等。
角质层软化软膏：如尿素软膏、维生素E软膏。
润肤膏：如凡士林软膏，可以起到滋润和保护的作用。
角质剥脱剂：如3％水杨酸软膏，也有一定的效果。
其他：如糠馏油、糖皮质激素制剂等。
口服药物
病情严重者可口服维生素A、维生素E等。
肌肉注射药物。
长期不愈严重患者可肌内注射小剂量长效激素，常可使病情缓解，但应谨慎使用。
中医治疗
1)辨证施治
风湿郁阻型，以祛风除湿为治疗原则，方用祛风胜湿汤加减。
脾虚血燥型，以补气健脾、养血润燥为治疗原则，方用理中丸合当归补血汤加减。中成药可口服当归片、何首乌片或润肤丸。
2)外治疗法
用祛风除湿、润燥的中药煎汤外洗。
外涂紫草膏或生肌玉红膏。
预防
本病病因尚不明确，缺乏有效的预防措施。但可通过日常保养减轻症状，如保湿润肤、涂抹护手霜，多食富含维生素A的食物，多喝水以缓解体内水分流失引起的干燥。
-END-
〔免责声明〕本